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移植幹細胞 防再次心肌梗塞
缺氧讓細胞年輕化 成功率增3倍
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傳統觀念認為心肌細胞無法再生，所以心臟衰竭或修復多次心肌梗塞造成的細胞損傷，最後可能只有換心一途或病人死亡。近年來較新的治療趨勢為利用自體幹細胞移植，修補受損心肌細胞，而甫結束的歐洲心臟學會2007年會就有多篇研究報告發表。台北榮總教研部醫師洪士杰說明，利用缺氧培育幹細胞技術，可提高細胞移動速度，分化成功機率會增加3倍，相較於傳統技術中，幹細胞大多呈休止狀態，新技術等於讓幹細胞「更年輕」！
報導╱楊琇雯、黃寶玉 攝影╱葉仁傑
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先了解
治療效果多未確認
幹細胞存在於骨髓液當中，經分離分化成特定細胞後，可用於治療多種疾病，包括脊髓神經損傷、腦血管疾病，巴金森氏症、阿滋海默症等神經疾患；同時也發展於心肺的應用，如心肌梗塞、心血管疾病，或因石綿或多囊性纖維化引致的肺纖維化疾病等，不過目前很多都仍處於實驗階段。
榮總研究
缺氧細胞移動較快
洪士杰醫師表示，幹細胞可在1% 氧氣濃度下生存，容易移動到受損組織附近，幫助組織的修復及再生。過去若未將氧氣濃度降低，分化成特定細胞的比例較低、移動慢甚至休止狀態，例如預防再次心肌梗塞所需要的心肌細胞。但若在體外培養幹細胞準備注入人體時，降低氧氣濃度會使細胞移動較快，所以成功率增加3成。而做此研究的同時，也發現養過幹細胞的培養液，可抑制因缺氧而導致的內皮細胞死亡，並促進血管新生，證明幹細胞可分泌一些生長因子及激素來幫助組織再生。目前美國成人的幹細胞研究已經進入臨床試驗的階段，已有3000多名的病例，正利用成人幹細胞做預防心肌梗塞再次發生的臨床試驗。
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台大研究
準備進入人體試驗
目前台大醫院已完成，周邊血幹細胞中的內皮幹細胞預防心血管疾病再次發作的動物實驗，準備進入人體試驗。台大醫院心臟內科主任曾春典說明，從腸骨中抽出骨髓液較疼痛，若從周邊血管中抽出可減輕痛感。但幹細胞主要存在於骨髓裡，約佔骨髓中有核細胞的1%左右，周邊血液中卻不到0.1%。要先注射藥物促使骨髓幹細胞跑到周邊血管中。內皮幹細胞可增加血流、新生血管，尤其是針對心臟血管特定細胞，若試驗成功，將可用於發生過心肌梗塞而必須預防再次發生的高危險群，或無法治療的心臟衰竭，甚至無法做心臟移植者。
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台大醫院實驗室設備老舊，若要繼續進行人體試驗，必須先提升實驗室等級。 |
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醫師說
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不一定整個植入
台北榮總教研部醫師 洪士杰
在此次研究中發現，因間葉幹細胞可分泌生長因子和激素，所以未來可能不用移植整個幹細胞進入人體，也許可以只蒐集生長因子和激素，再植入體內治療疾病。
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選擇來源未確定
台大醫院心臟內科主任 曾春典
曾有研究發表利用骨髓幹細胞分裂成心肌細胞來修補受損心肌細胞，不過利用骨髓幹細胞的風險是，很可能新細胞與原細胞無法接合造成心律不整、細胞癌化等。而周邊血幹細胞和骨髓幹細胞的治療差異，要等人體試驗做完以後才知道。
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圖中為I╱O記錄單，病患或家屬需把攝入排出的量記錄於上面。 |
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醫院沒告訴你的事
住院掛I╱O牌 吃喝拉撒需確實測量
在病房裡，有時候會看見床頭掛著「I╱O」的牌子，這就表示病人需要詳細記錄一天到底吃進多少和排出多少東西。臺北市立聯合醫院陽明院區一般外科醫師游伯齡表示，若攝入大於排出，代表身體有水分滯留，過量的話可能會造成心臟或腎臟的傷害；而若是排出大於攝入，則表示有脫水的可能。
I╱O指的是intake and output，也就是吃進多少和排出多少東西，每個人1天的攝入及排出都應達到平衡狀況，但像呼吸的水氣等難以測量，就無法讓攝入與排出完全相等。病人與家屬需確實將吃進去的和排出來的東西秤重後再記錄。尿液測量可等集尿瓶收集到半瓶後，記錄此時的刻度是多少c.c.後再倒掉。而在水分攝取部分，可準備水瓶和水杯，並先測量喝一杯水是多少c.c.。若攝入多、排出少，則表示病人可能有水分滯留，此時醫護人員會觀察皮膚有無水腫，或用聽診器聽聽病人有無沒肺水腫狀況。若排出大於攝入，則表示電解質不平衡，血液中的鈉、鉀離子升高，嚴重可能導致死亡，因此確實的記錄排出攝入量，才可以觀測到實際的身體狀況。
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模特兒╱蔡妤函
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