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雷射近視手術 青光眼上身不自知
角膜削太薄恐錯估眼壓
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今(6)日是第一屆世界青光眼日，據最新調查顯示，台灣約有30萬人罹患青光眼，但就診率只有17%，除因早期症狀不明顯外，做雷射近視手術導致眼壓被低估的可能性也很高！若術前未考慮角膜厚度、切削太多致使角膜太薄，往後做檢查時，眼壓容易被低估。
報導╱楊琇雯、余孟芬 攝影╱翁玉信
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眼壓是眼睛疾病的重要指標，可反應眼底、視神經的情況。傳統上認為青光眼患者眼壓都會偏高的觀念已被修正，因為許多青光眼患者眼壓都很正常，而另有一些眼壓高者、卻沒有罹患青光眼。所以若要知道自己會不會因青光眼而失明，除了眼壓以外，要考量角膜中心厚度、家族病史這2個因素。
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要注意
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近視手術前4要項
長庚醫院眼科醫師陳賢立醫師建議，角膜厚度天生非常薄者不建議做雷射近視手術，若要做，也不能切削太多。另外，一般人進行雷射近視手術前，最好做以下4種檢查。
1.角膜厚度、弧度
2.視野情況
3.眼壓
4.視神經情況
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矮小者為高危險群
●有血緣關係的家族成員中曾罹患青光眼者
●沒有明顯原因，但視力短期內愈來愈弱
●夜間視力變差
●夜間看燈光會出現虹暈現象
●出現慢性頭痛症狀
●本身有高血壓和糖尿病的病史
●年齡40歲以上(或年齡55歲以上的女性)
●身高不到155公分
●遠視或高度近視
●1年以上沒有做眼睛健康檢查
【註】以上10項中有任一情況符合，建議趕快找眼科醫師檢查。
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三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，身材若較矮小的人，眼睛內構造空間較小，容易發生閉鎖型青光眼，再加上若有遠視、白內障、女性，這些條件都同時存在時，罹患青光眼的機率是常人的10到15倍。
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提醒你
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找出眼壓波動幅度
單次眼壓測量不足以代表眼睛的健康情況，建議應從2次門診中的差異來評估。就像量血壓，單次測量其實不能完全代表平日狀況，應從多次測量中找到波動變化，因眼壓的起伏同樣會對眼睛造成傷害。
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非壓平式眼壓測試儀器不受角膜厚度影響，較精準。 |
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傳統眼壓計較不準
最常做的眼壓測量方式是氣動式，就是對著眼睛噴氣後計算反彈回來的應力，再由電腦換算成壓力數值。此法是以角膜壓平後、厚度為「零」的方式計算，但若角膜厚度太薄時很容易被低估，尤其是有做過近視雷射手術或天生角膜厚度就異於常人的人，更可能錯估。
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眼壓也有舒張壓收縮壓
青光眼分成隅角開放性、隅角閉鎖性2大類，東方人多是後者，即角膜與虹膜之間的前房距離較短，造成眼內房水不易排出，導致眼壓升高。陳賢立醫師曾做過研究發現，正常人的眼壓在心臟跳動時差異並不會太大，但閉鎖性患者眼壓的收縮壓和舒張壓可差距6毫米汞柱。所以眼睛有不舒服情況時可測量眼壓的差距。
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壞習慣
近距離用眼 濫用眼藥水
雖然現在還未有足夠證據可以證明長期近距離用眼會導致青光眼，但近距離用眼的確會使眼睛容易感到酸澀、眼壓高，長期下來即使沒有造成視神經損傷，也可能會出現視力模糊、容易流眼淚、眼睛乾的情況。
近年空氣汙染嚴重，造成過敏性結膜炎的情況增多，但許多人在未被醫師診斷的情況下自行使用眼藥水，尤其是能抗發炎的類固醇眼藥水。這類眼藥水長期濫用可能會導致青光眼，高度近視、糖尿病以及家族病史有青光眼要特別小心。
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醫師說
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新儀器不受厚度影響
長庚醫院眼科醫師 陳賢立
新的檢查儀器「角膜輪廓形眼壓計」是貼合角膜弧度計算眼壓，所以測出的眼壓不受角膜厚度影響。
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40歲後定期檢查
三軍總醫院眼科部主任 呂大文
40歲以上的人無論有無家族病史，建議都要找醫師檢查眼睛健康，之後每隔半年到1年都要固定檢查。
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模特兒╱王品蓉
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